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首例 | 广东医附院完成粤西首例儿童ECMO转运并成功救治暴发性心肌炎患儿

     3月13日中午,广东医附院儿童医学中心儿童重症专科接到外院转运电话,一位7岁小女孩因发热、呕吐、反应差于3月12日晚收入该院PICU。虽然经过积极治疗,但患儿病情还是迅速恶化,很快出现循环衰竭,完善相关检查后考虑甲型流感病毒感染导致暴发性心肌炎、心源性休克等,急需ECMO技术救治。儿童重症专科曾词正副主任医师接到电话后,迅速组织儿童ECMO团队(包括儿童重症专科、成人重症医学科ECMO团队,心脏大血管外科)及急诊科等相关科室人员,携带ECMO机器立即前往外院协助救治。

     我院医护人员到达外院时,患儿已心跳骤停,一直行胸外按压、抢救药物等治疗。曾词正副主任医师立即参与抢救,患儿逐渐恢复自主心率,在与家属沟通后签署知情同意书后,我院心脏大血管外科李明亮主治医师团队立即开展颈内动静脉切开置管术,重症医学科伍海斌主任团队协助手术并进行机器预冲,很快ECMO装置成功。调试参数后机器顺利运行,患儿血压逐渐上升,在呼吸机辅助通气、ECMO顺利运转情况下转运至我院儿童重症专科继续治疗。

      救治期间,蔡娜莉、曾词正两位副主任医师评估病情变化,制定精细治疗方案;彭锦英主治医师密切监测机器运转情况,根据血气分析随时调整机器参数;护理团队精心管理、细致呵护;重症医学科伍海斌主任关注ECMO运转情况和患儿病情变化。

      经过6天的精心医治,患儿肺出血得到控制,乳酸降至正常,心功能逐渐好转,心脏超声提示EF值由原来的11%上升至53%,其他各项指标均有改善,于3月19日中午顺利撤离ECMO、CRRT机,恢复意识,3月20日拔除气管插管,3月25日转出普通病房继续治疗,4月5日顺利出院。


ECMO,全称Extracorporeal Membrane Oxygenation,即体外膜肺氧合,简单讲就是“人工心脏”和“人工肺”的结合,可以将血液经管路引到体外,通过膜肺氧合后,再泵回体内参与全身循环灌注,以支持和替代心脏功能,使其休养生息,为成功救治赢取时机。

我院儿童ECMO技术团队从2022年底开展ECMO以来,已独立开展儿童ECMO 9例 ,有效撤除率达66.6%,救治成功率55.5%。该例患者是粤西首例儿童ECMO院外转运并救治成功的患儿,既显示了必发7790儿童医学中心ECMO治疗技术的成熟,也体现了我院多学科ECMO团队的完美融合,谱写了粤西儿童危重症ECMO转运及救治的新篇章。


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