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医疗护理

首例 | 广东医附院消化内科完成粤西首例最小年龄儿童经口内镜下肌层切开术

 

    近日,必发7790消化内镜中心团队完成了粤西首例儿童经口内镜下肌层切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症,获得了良好效果。 


 

患儿小莹今年9岁,因反复呕吐1个月入院,入院前曾在外院行上消化道造影检查提示:食管扩张、贲门失迟缓。在与患者充分沟通病情及手术相关风险并征得患者及家属同意后,叶石才副主任(主持全面工作)团队为患儿“量身”设计了个体化手术——经口内镜下肌层切开术(POEM)。

术前完善相关检查排除手术禁忌症,在麻醉科团队的紧密协作下,叶石才教授团队顺利为患儿实施经口内镜下肌层切开术(POEM),术程顺利,仅用时40分钟

 

   
   

 

共四张手术图片

 

术后患儿呕吐情况明显改善,术后第4天恢复饮食。整个围术期患儿未出现明显疼痛感,获得患儿家属好评。

 

 

 

 

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是因食管神经肌肉运动功能障碍,下段食管括约肌呈失缓状态,食物滞留于食管,逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。儿童贲门失弛缓症主要表现为反复吞咽困难,胸骨后疼痛和呕吐,严重影响患儿生活质量和能量摄入,在儿科属于罕见病,小于15岁患儿发病率不到5%。

 

什么是POEM术

POEM即经口内镜下食管括约肌切开术,是从食管纵行切开粘膜层,沿着食管粘膜下层自上而下分离,通过建立食管黏膜下“隧道”,并在内镜下切开食管与贲门周围环形肌,使食管下段松弛,可使食物通过食管及贲门顺利到达胃内,术后金属夹封闭“隧道”入口。具有时间短、创伤小、恢复快、疗效好、无致命并发症、体表无疤痕、不损伤迷走神经、不会造成腹腔粘连、不损伤抗反流功能的优势。截至目前,POEM术在成人贲门失迟缓症治疗中已取得较好效果,但在儿科中应用仍较少。儿童环形肌具有薄、脆的特性,易导致肌纤维撕裂,故在手术操作中对技术的要求更严格、更精细。

 

POEM适应症及禁忌症

1、贲门失弛缓症的患者;

2、食管明显扩张,甚至变形的患者;

3、既往外科手术治疗及POEM术失败或复发的患者;

4、患有其他食管动力性疾病的患者,如弥漫性食管痉挛等。

 

POEM术的优势

POEM术具有与食管下段贲门肌层切开术(Heller手术)相媲美的疗效,POEM术具有内镜微创治疗的优势,创伤小,术后患者恢复快;POEM术保留了胃食管连接处正常的解剖结构,术后反流性食管炎发生率低。

本例手术的成功实施,标志着广东医附院消化内镜中心团队在食管病变的微创治疗上取得了重大突破,体现了消化内科坚持深化人才培养及引进策略,坚持新技术的引进和开展,为更多贲门失弛缓症患者带来福音。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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